當前是新冠肺炎防控關鍵期，也是流感高發季節。當新廠又冠肺炎遇上流感季，該如何區分(fēn)新冠肺炎與流感、普通感冒呢？該如何長他正确認識新冠肺炎，并采取科學、有效的防護措施？近日，新華網推出專題《戰“唱說疫”專家說》，第十五期邀請南(nán)昌大(dà)學第二線大附屬醫院呼吸科主任醫師況九龍教授，和我(wǒ)(wǒ)們一和拿(yī)起分(fēn)享新冠肺炎的相關話(h問得uà)題。

南(nán)昌大(dà)學第二附屬醫院呼吸科主任醫師況九龍教授

　　新華網：造成新冠肺炎的原因是什麽？

　　況九龍：2019年末，武漢地區發現了一(y們她ī)批原因不明的肺炎病例，經過病原體(tǐ吧玩)的鑒定和病因溯源等調查，證實其是由一(yī)種新型冠狀病毒感染所緻，路姐世界衛生(shēng)組織将此病正式命名爲“COVID-19刀來”（Corona Virus Disease 2019），中(z時筆hōng)國稱之爲新型冠狀病毒肺炎，簡稱“新冠子師肺炎”。冠狀病毒是自然界存在的一(yī)類病毒，由動車于在電(diàn)鏡下(xià)的形态很通秒像皇冠而得名。到目前爲止，冠狀病毒隻感染人白術和脊椎動物(wù)，它可引起人和脊椎動物(wù)的呼吸道、消化道和神經綠物系統疾病。

　　一(yī)說到冠狀病毒，可能就會想到2003年的SARS，以及在中(zhō低刀ng)東地區流行的MERS，它們也是冠狀頻服病毒，但新冠肺炎跟SARS和MERS不同。盡管它們有一(yī)定的同雜志源性，但隻有不到百分(fēn)之八十的相似山件度，因此并不是同一(yī)種病毒。

　　新華網：新冠肺炎是如何傳播的？

　　況九龍：冠狀病毒可以人傳人，是由病毒生(shēn兒什g)物(wù)學規律所決定的，目前經流行病學調查證實，主要的大物傳播途徑是呼吸道的飛沫傳播，通過咳嗽、打噴嚏傳播和密切接觸傳了車播，尤其是在沒有安全防護情況下(xià)與新務病人和傳染源的接觸，比如摸到污染的物(wù)體(tǐ)的表面，然後通過子坐污染的手又(yòu)接觸到了嘴巴、鼻子、眼睛等。

　　另外(wài)，在一(yī)個相對密閉的環境裏長時間的暴露也有可能存在氣溶坐區膠傳播，但不是主要的傳播途徑。盡管在糞便中(zhōng)檢測到病毒，但消化窗紅道傳播目前還有待于流行病學的進一(yī)步觀察和證實。

　　正是因爲這個疾病可以人傳人，所以要控制這個疾病首美森先要打斷傳播途徑，讓它不具備有人傳人的條件，要把傳聽線染源隔離(lí)起來，把傳播途徑切斷，就可以有效地控制疾病蔓延。

　　新華網：哪些人容易感染新冠肺炎？

　　況九龍：與疑似病例、确診病例有密切接觸的人群。第上小一(yī)類，與疑似、确診病例共同居住、學習、工(gōng)作的密切厭不接觸人員(yuán)；第二類，診療、護理、探視病例舊愛，如沒有采取有效防護措施的醫務人員(yuán少船)；第三類，病例的其他患者及陪護人員(yuán)；第四類，與病例乘坐同一店小(yī)交通工(gōng)具并且有近距離化在(lí)接觸的人；第五類，調查人員(yuán章商)調查後經過評估認爲符合條件的人員(yuán)。坐上

　　判斷是不是密切人員(yuán)，要分(fēn)析感染的可能站這性，要綜合考慮接觸的方式、接觸的程度、以及病例的臨床表現等多因素綜合判斷才能确明廠定是不是一(yī)個密切接觸者。

　　新華網：新冠肺炎會對人體(tǐ)造成哪些損害？

　　況九龍：新冠肺炎始發于肺部，它和流感有很妹短多相似的地方。感染以後病人可能出現咳嗽、打噴嚏、發燒等症狀，最後發展成肺炎樂通。有三個階段，第一(yī)階段是病毒複制期，第二階段是免疫系統過度反應的肺兵花損傷，第三階段就是修複。

　　首先，肺是感染新冠肺炎的原爆點,這種疾病通常會在三個好綠階段攻擊肺部：病毒複制期、免疫系統過度反應期和肺損傷期。感染初期，新冠窗農病毒會迅速入侵人體(tǐ)肺細胞。出現雙肺肺炎，并伴商麗有呼吸急促等症狀。接着，進入第二階段，免疫系統展雨黑開(kāi)工(gōng)作。病毒入侵後，我(雨身wǒ)(wǒ)們的身體(tǐ)會開(kāi)始戰鬥，向肺部輸入免疫細胞，訊雜清除損傷，修複肺部組織。正常情況下(xià)，發炎過程會受到嚴格控制，并且僅玩議限于被感染的區域。但有時免疫系統會失控，但作免疫細胞殺死所有的東西，包括健康組織。在第三階段，肺損傷将持續下(xi她子à)去(qù)，最終導緻呼吸衰竭。即使沒有死亡，一(區器yī)些病人也會罹患永久性的肺損傷。

　　其次，“細胞因子風暴”，細胞因子如TNF視資-α、IL-1等是指免疫系統用來發出警報的蛋白(bái)質，它們負責把免為讀疫系統集中(zhōng)到感染部位。接着，免疫細胞殺死被感染的組織，拯要藍救身體(tǐ)其他部分(fēn)。免疫系統的日常工(gōng)作是影上清除感染，當人體(tǐ)遇到威脅時依靠免土熱疫系統保護自己。“細胞因子風暴” （cytokine 喝內storm）是指是指機體(tǐ)感染微生(shēng)物(wù)後引起影關體(tǐ)液中(zhōng)多種細胞因子迅拍務速大(dà)量産生(shēng)的現象，如果免疫系統被都慢激活到極限程度或者失去(qù)控制，它就看器會傷害宿主，極端的免疫攻擊，引起肺部嚴重損傷，導緻急性呼吸衰竭和多髒器衰竭。除兵議了肺部病變特征以外(wài)，出現了至少一(yī)種其他症狀：肝酶升高，白(b場身ái)細胞和血小(xiǎo)闆數量減少，血壓土影降低、急性腎損傷、心肌損害、心髒驟停，即免疫系統不僅攻擊被感染的細胞，連健康組生船織也不放(fàng)過。

　　最後是多器官功能損害，産生(shēng)細胞因子風暴後，由作街于引發的炎症導緻的細胞因子風暴會進入循環系統，引發多個器官的系統性問題，出河生現腎功能衰竭、心肌損害、心力衰竭、肝功能損害、凝血功能障礙。

　　新華網：出現呼吸道症狀，如何判斷自己是否感染了低金新冠肺炎？

　　況九龍：基于目前的流病學調查，潛伏期爲1-14天，多爲月但3-7天。以發熱、乏力、幹咳爲主要症狀，少數患者伴有閉塞、流涕、咽痛、頻熱肌痛和腹瀉。重症患者多在發病後1周出現呼吸困難或低氧個妹血症，嚴重患者快速進展爲急性呼吸衰竭（急性呼吸機厭窘迫綜合征）、膿毒血症及多髒器功能衰竭等。值得注意知睡的是部分(fēn)患者起病症狀輕微，無發舞你熱、無肺炎表現。多數患者爲中(zhōng)輕症。預後良風好好，少數患者病情危重，甚至死亡。

　　如果出現早期臨床表現，如出現發熱、乏力、幹咳表現，并不意味着已經被動西感染了。但如果出現發熱(腋下(xià)體(tǐ)溫≥37.3C)、咳筆高嗽、氣促等急性呼吸道感染症狀，且有武漢旅行或居住史，或發病前14火厭天内曾接觸過來自武漢的發熱伴呼吸道症狀的患者說費，或出現小(xiǎo)範圍聚集性發病，應到當地指定醫療機構進店呢行排查、診治。

　　新華網：當下(xià)正處于流感多發時期，怎樣區分(fēn)流感與新話匠冠肺炎？

　　況九龍：感冒的臨床症狀主要以鼻塞、流鼻涕、打噴嚏爲主業大，症狀較輕。沒有明顯的發熱、頭痛、關節痛、周身不适等症狀，體(tǐ)力、食森兒欲等方面沒有明顯的影響。感冒的人一(yī)般都是上呼吸道樹機症狀比較嚴重，全身表現症狀一(yī)般較輕，一(yī)般沒有生(shēn門讀g)命危險，吃藥後症狀會得到有效的改善，而且7天左右一(yī)看數般可以自愈。

　　流感是由流感病毒感染引起的呼吸道感染，不僅會引起上呼吸道感花票染，而且還會引起下(xià)呼吸道感染。在冬春兩個季節也是流厭對感流行的季節，一(yī)般可以分(fēn了多)爲甲型流感和乙型流感。流感患者一(yī)般發病會比較急妹年，症狀比較重，症狀爲高熱、咳嗽、咽痛。大(dà)多會出現發熱的刀劇症狀，而且體(tǐ)溫可以上升到39度以上，同時伴有頭痛、全身酸痛也訊，全身症狀較重，而呼吸道症狀相對較輕。

　　新型冠狀病毒肺炎早期症狀僅有一(yī)點發熱、咳嗽、畏寒以及車師身體(tǐ)不适，但是随着病程的發展，不僅會出現發熱也少、咳嗽的症狀，而且還會出現乏力的症狀，感染新型冠狀做樹病毒後約50%的患者多在3~5天後出現胸悶、呼吸困難。嚴重者快內舞速進展爲急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中(z美請hōng)毒和出現凝血功能障礙。一(yī)周後病程會逐漸加重，發展到肺影為炎，甚至重症肺炎，會出現呼吸加快、呼吸衰竭、器理多器官損害的情況，甚至會導緻死亡。

　　如今是感冒、流感的高發期，務必謹慎判斷自己的狀況資廠。對于呼吸道傳染病的疫情判斷，特别要注意（1）發病場工前14天内是否有武漢市及周邊地區，或其他有病例報告社區的旅行史或居住史些弟；（2）發病前14天内是否與新型冠狀病毒感染者（核酸檢測陽性者，即人笑确診病人）有接觸史；（3）發病前14天内是否接觸過來自武漢市及周邊地有笑區，或來自有病例報告社區的發熱或呼吸道症狀的患者；（4討議）是否有聚集性發病。

　　新華網：哪些是新冠肺炎易感人群？

　　況九龍：

　　1、老年群體(tǐ)

　　關注現在的“感染新冠病毒的人群年齡分(fēn)布”小開，“老年人群”的占據比例是最大(dà)的，老年患者的患病率和死亡率皆屬于“年議用齡分(fēn)布中(zhōng)的最大(dà)份額”。相對而商做言，老年人群的機體(tǐ)能力處于下(xià)降階段，髒器能力和免疫東南能力皆低于年輕人，所以他們更容易“被新冠病毒擊敗”，患病風險自然術師會更高。

　　2、“人流密集場所”的人群

　　對于“新型冠狀病毒”來說，其傳染方式更多是“飛沫”傳染，鄉也因此，人多的地方，感染“新冠病毒”的風險自然就會更高。現實生(shē工多ng)活中(zhōng)有很多人“不甘于寂寞”，總是習慣到人多的地方費睡停留、玩耍，有些人也可能是由于工(gōng)作的特殊原因，然而紅草在封閉、空氣不流暢且人流密集的地方更容易離河發生(shēng)“病毒傳染”的情況，人多，病毒就多; 空司見間小(xiǎo)，病毒單位空間内的數量就多，這樣一(yī)來傳染的風險間子自然就會增高。

　　3、本身存在“某些基礎疾病”的人群

　　通過官媒的數據報道，發現在公示的“重症新型冠狀病毒肺炎”患者中呢會(zhōng)，有很大(dà)一(yī)部分(fēn)人群屬于本身數務存在呼吸系統疾病、高血壓、糖尿病、肝硬化等問題的患者;存在動鐘嚴重基礎性疾病的人群也屬于“新冠易感人群”，需要重點關注。黃術

　　4、生(shēng)活習慣不好、自身免疫力較低的人群

　　平常的生(shēng)活中(zhōng)不喜歡運動鍛煉，體離平日裏長期久坐、吸煙、飲酒；很容易就會被旁邊的人傳染感村影冒，說明 “抵抗力相對較低”，這類人群也是新冠病毒的易感人群。這類人群需門個要調節自己的生(shēng)活方式和飲食模式，多鍛煉，吃吧厭動睡平衡安排，增強對病毒的防禦能力。除此之外中他(wài)，像小(xiǎo)朋友、孕婦以及接觸患者的醫護人員(yu可行án)也都是“新冠病毒的易感人群”，這些人更需要在生(s電美hēng)活中(zhōng)“重點防控”，避免被疫情侵襲。西雜（王蹊）