作爲一(yī)名老年科醫生(shēng)，我(wǒ)(wǒ)最什新近常接到一(yī)些老年慢(màn)病患者的咨詢電(diàn)跳遠話(huà)，問題基本都集中(zhōng)在擔心病情變化上，比如，發現血糖多看高了，血壓不平穩，出現胸悶氣短等。那麽，出現這些問題的老年患者需不需要去件睡(qù)醫院就診呢？

　　疫情期間長期居家防護的老年慢(màn)病患者，的确會面臨各種哥山各樣的困惑。《柳葉刀》近期發表的一(yī)篇文章指出，2019新型冠狀病毒水關對人群普遍易感，且重症病例大(dà)多基于慢(màn好畫)病基礎之上發生(shēng)。因此，“一(yī)身多病”的老年看房人既是易感人群，也是重症的高危人群，今天，我(wǒ)對志(wǒ)們就來仔細說說老年慢(màn)病患者在居家期間如弟黃何減少就診次數，降低感染風險。

　　健康生(shēng)活和堅持服藥缺一(yī)刀來不可

　　在疫情期間，居家老年慢(màn)病患者都适用于下(x器購ià)面的健康指導建議。

　　健康的生(shēng)活方式

　　1、保持良好心态。嚴峻的疫情及其信息，難免令章購人情緒波動。老年人的心理和機體(tǐ)調節能力差，很容易因此造成血壓、心影歌率劇烈波動及内分(fēn)泌紊亂，使心腦血管疾亮區病複發。建議老年人适當“隔離(lí)”新型冠狀病毒相關的過載歌坐網絡信息，科學看待疫情，以個人愛好充實自己，分(fēn)散注意力。

　　2、不爲防疫盲目改變飲食習慣。絕大(dà)多數慢(màn行和)病患者，如高血壓、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症及心腦血管疾病河吧患者，在長期的生(shēng)活過程中(zhōng房如)已經形成了自己的飲食規律。疫情期間更要保持平常心，不要出于防疫或提高議音免疫力的目的，去(qù)吃一(yī)些平常不會紙吃，甚至不該吃的東西，更不要盲目攝入保健品。盲目改變飲食習慣，可能會造成慢(m白熱àn)性疾病不穩定，增加就醫的可能性。

　　3、按時适量延續日常運動。疫情迫使人們居家生(shēng)活，但是對于北媽老年人來說，長達1-2個月的運動缺乏，會影響血壓、血糖的穩定，甚店工至加重肌少症及衰弱，影響以後的生(shēng)活質量。因此，按時适量們見地在室内延續日常活動的習慣意義重大(dà)，比如，走路、做作書操或者打太極等。

　　良好的用藥習慣

　　1、堅持規律服藥。高血壓、糖尿病、高血脂及心腦血市錢管疾病等慢(màn)性病患者，需要長期服藥懂黃，且在原有疾病相關症狀和指标穩定的情況下(xià)無需調整用藥方案。疫近美情期間，切忌自行停藥，否則會大(dà)大(dà)增加心腦血管疾病的複發風說近險。

　　2、了解用藥不良反應。患者需關注日常員銀用藥可能出現的嚴重不良反應，一(yī)旦發現及時就診。比如，服頻友用阿司匹林期間出現上腹痛、黑便，提示可能消化性潰業窗瘍及消化道出血；服用他汀類藥物(wù)出現持續性肌肉酸痛，提示可能出現肌炎或者慢的肌溶解；服用美托洛爾期間出現頭暈、心率慢(màn)或者喘息、呼吸困難，鐘能提示可能緩慢(màn)性心律失常或者哮喘發作。

　　3、成分(fēn)相同則藥效無本質區别。疫情期間山日一(yī)些患者選擇就近到社區或藥店(diàn)樂服買藥，可能會碰到這種情況：自己常吃的藥沒貨，但有另一可弟(yī)種藥物(wù)化學成分(fēn)相同花公，但生(shēng)産廠家不同。能不能吃呢？隻要票河化學成分(fēn)、劑型和規格相同，理論上藥效就沒有下長本質區别，隻是在輔料和工(gōng)藝水平上會有所不同。因此，買藥時區路重點關注藥物(wù)化學成分(fēn)、劑型（片劑、膠囊，緩釋片、控釋片和理物普通平片）及單藥劑量規格等信息即可。

　　除了以上共同适用的健康指導建議之外(wài)，我(少時wǒ)(wǒ)們圍繞高血壓、冠心病、腦卒中(zhōng)、糖尿病等幾種疾病鄉站，介紹一(yī)些具體(tǐ)的疾病健康指導建議。

　　高血壓患者 無需一(yī)天多次測血壓

　　血壓有波動很正常

　　人的血壓不是固定不變的，會受到身體(tǐ)人答狀态、環境溫度、情緒、飲食變化的影響。血壓波動幅度大(d音相à)，正是老年高血壓患者的疾病特點。

　　疫情期間，患者無需每天頻(pín)繁測量血壓，以免造成不很算必要的緊張和焦慮，這樣容易形成惡性循環，導緻血壓越量越女錯高。

　　那如何合理監測血壓呢？建議每日早上和晚上各測2現匠次血壓。測量前應排空膀胱并坐位休息5分(fēn)鍾，測量時間間隔1分水紙(fēn)鍾，取平均值。

　　控制目标值心中(zhōng)有數

　　老年人高血壓的控制目标是爲了減少靶器官損害，降低死亡風險，有沒有疫情信嗎，目标值都是一(yī)樣的。根據最新高血壓診治去北專家共識，年齡≥65歲的老年人推薦血壓控制目标＜150／90mmHg匠著，若能夠耐受可降至140／90mmHg以年雪下(xià)。

　　有急症立即看病别猶豫

　　疫情期間，血壓輕度不穩的老年患者可就近到社區醫院随診哥城，調整治療。當血壓短期顯著升高到180/120mmHg，甚件志至更高，伴有頭痛、惡心嘔吐、視物(wù)模糊、文短胸悶，甚至抽搐、意識障礙（嗜睡、意識模糊、昏迷）腦到等高血壓急症表現時，應立即撥打120或999家路到上級醫院急診就診。

　　警惕體(tǐ)位性低血壓

　　另外(wài)，老年人也是體(tǐ)位性低血壓子很高危人群。疫情期間活動空間變小(xiǎo)，活動減少，人容易久河道坐或久卧，因此起立或起床時動作應緩慢(màn)。做些輕微的四肢準備活動，有助歌歌于促進靜脈血向心髒回流，減少體(tǐ)位性低血壓的發生(shēng)，長文降低跌倒風險。

　　冠心病患者 警惕冠脈不穩定情況

　　冠心病的核心表現爲冠脈供血不足引起心肌缺血，下(xià)列表現意物吃味着冠脈情況不穩定，需及時就診。

　　1、出現新的症狀，比如胸痛、胸悶、心慌、喘憋、暈倒等。

　　2、原有症狀出現明顯變化，輕微活動，甚至休息時也出現胸悶胸痛，發作兒身明顯頻(pín)繁，持續時間延長，程度加重，并且出現了以前沒有的伴随症狀，如出他理汗、心悸、呼吸困難等。

　　3、胸悶胸痛服用硝酸甘油無效，持續不緩解，即刻撥化門打120呼叫急救車(chē)。

　　腦卒中(zhōng)患者 學會“中(用黃zhōng)風120”識别秘訣

　　初發腦卒中(zhōng)快速識别秘訣“中(業妹zhōng)風120”，同樣适用于腦卒中(zhōng)複發，隻需3個見但步驟，就能判斷是否爲腦卒中(zhōng)化的。

　　“1”看（1張臉）：不對稱、口角歪斜；做男

　　“2”查（2隻胳膊）：平行舉起，單側無力；

　　“0”聽(tīng)（聆聽(tīng)語言）：言語不清，表達困難件學。

　　如符合上述任一(yī)情況，就應高度懷疑顱内出現新發病竈，即刻離們撥打120。

　　腦出血來勢兇猛，通常表現爲劇烈頭痛伴去子噴射性嘔吐，數分(fēn)鍾至數小(xiǎo)時内出現冷下肢體(tǐ)無力、抽搐，言語不清，眼睛向一(yī)錯喝側凝視，意識模糊或昏迷。出現上述情況，即刻撥打120。

　　糖尿病患者 三類老年人血糖目标值不同

　　穩定者每周自測5至7次

　　疫情期間，糖尿病患者無法及時監測糖化血紅蛋白(bái)來評估降糖效果快話，此時可以選擇居家自測血糖的辦法。具體(tǐ)業不檢測方法如下(xià)：

　　血糖穩定者每周抽查血糖5次或7次。5次檢拿河測的時間點爲：空腹、三次餐後2小(xiǎo)時、麗都睡前；7次檢測的時間點爲：空腹、飯後2小(白東xiǎo)時（三餐後各一(yī)次）、午餐前、晚餐前、睡前。

　　血糖不穩者需要規律檢測空腹和三餐後血糖。

　　不同的采血部位對檢測結果是有一(yī)定影響的，建議銀謝選取五指手指肚的兩側，特别建議選擇中(zhōng)指用友、無名指及小(xiǎo)指的指肚兩側。

　　血糖目标值要“個性化”

　　不同老年人的身體(tǐ)健康狀況差異很大(dà)歌朋，因此血糖控制水平需要“個性化”。

　　健康老年人（除糖尿病外(wài)，沒有其他嚴重疾病，認知議票(zhī)功能正常，體(tǐ)能狀态良好）的血糖控制目标爲：空腹或餐前血錢音糖5.0-7.2mmol/L，睡前血糖5.0-8.3mmol/L。

　　中(zhōng)間狀态老年人（合并有多種慢(màn)性疾病，日常生(shē紅湖ng)活活動受到一(yī)定限制，或者有輕到中(zhōng)度的認知(z森商hī)功能受損）的血糖控制目标爲：空腹或餐前血糖5笑拍.0-8.3mmol/L, 睡前血糖 5.6-10.0mmol木務/L。

　　健康狀況較差老年人（出現終末期腎病，或者長期麗妹需要他人照護，或者中(zhōng)重度認知(zhī)功能年木障礙，或者日常生(shēng)活活動嚴重受限）的血糖控制目藍你标爲：空腹或餐前血糖5.6-10.0mmol/L，睡前血糖6.1-11.1靜爸mmol/L。

　　預防低血糖是重點

　　預防低血糖是老年人糖尿病管理的首要關注點。相員銀比年輕人，老年人更容易發生(shēng)金東低血糖，且危害程度遠超年輕人。老年患者一(yī)次嚴重的低血糖，甚至可以抵很女消一(yī)年降糖帶來的收益。

　　心慌、手抖、出虛汗，無力且感覺饑餓是典型的低血糖個答表現，這時的血糖通常在3mmol/L以下(xià)，應迅速補充糖分(fē錯土n)，喝(hē)糖水、吃餅幹和面包等快速升糖食物(wù)。

　　疫情期間，血糖輕度升高的老年患者可優先進行飲食運動調整，血糖仍不理想路制可到社區醫院調整治療。如果出現血糖明顯升高（16.7-33.3mmol唱快/L，甚至更高），同時數天到數周内口渴多少窗飲逐步加重，食欲下(xià)降，體(tǐ)力及體(tǐ)重下(x時民ià)降，惡心嘔吐，口唇幹燥，嚴重時可有血壓下(xià)降、意識模糊等情況在飛出現，則可能已出現糖尿病急性并發症（糖尿病酮症酸中(zhōng)毒、懂章高滲高血糖綜合征或者乳酸酸中(zhōng)水林毒），需及時就診。

　　（作者：劉川 北(běi)京宣武醫院老年醫學科醫師民南）